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Quem tem medo do “freio de burro”?
Pode não ser bonito, mas tem efeitos fantásticos e, em alguns casos, é insubstituível! Descubra como funciona e para que serve o aparelho mais temido de todos os tempos!
Antes de tudo: se eu falar algum termo que você não entender, consulte no “Dicionário de Ortodontia” – aqui e aqui. Se a palavra ou expressão não estiver lá, me manda no contato@leticiasobreiro.com que eu traduzo para você.
Comecei meu tratamento ortodôntico nos anos 90, quando era pré-adolescente. Naquela época, o maior pesadelo para um jovem que estava indo para o ortodontista era usar o freio de burro. Assim se chamam popularmente os aparelhos extrabucais, que eram vistos como um verdadeiro terror estético e motivo certo para bullying.
Mas… Para que ele serve? Por que se vê tão pouca gente usando hoje em dia?
Começando do começo
Como o próprio nome diz, um aparelho extrabucal é um aparelho ortodôntico que tem componentes que se posicionam fora da boca. Embora o tipo que inclui um capacete ou uma faixa na nuca seja o mais conhecido, não são os únicos e existem outros tipos, como as máscaras faciais.
Fonte: Henriques JFC et al. Tratamento da má oclusão de Classe II, 1ª divisão, com 3 tipos de AEB (Splint maxilar modificado, IHG e KHG) – revisão sobre efeitos e modo de ação. Rev Clín Ortod Dental Press. 2007 Out-Nov;6(5):92-101
Fonte: Silva Filho OG et al. Anquilose intencional de caninos decíduos: reforço de ancoragem para a tração reversa da maxila. Rev Clín Ortod Dental Press. 2003 Jun-Jul;2(3):33-43
O aparelho extrabucal tem os seguintes componentes:
– um arco duplo que se encaixa nos dentes, quase sempre molares superiores, através de tubos soldados em bandas;
– uma peça (casquete) que se apoia na cabeça ou na nuca;
– um elástico ou dispositivo similar que une os dois componentes.
Fonte: Caldas LD, Lisboa IAPB, Araujo TM. Aplicação clínica de aparelhos de Thurow modificados na correção da protrusão maxilar. Rev Clín Ortod Dental Press. 2017 Fev-Mar;16(1):74-89
O efeito dessa resultante de forças é empurrar os dentes para trás, e também, como movimento complementar, para cima ou para baixo, a depender se o ponto de aplicação da força é mais alto ou mais baixo. Por isso, existem diferentes configurações dos casquetes!
Não é um aparelho fixo: o arco e o casquete devem ser retirados para alimentação, prática de atividades físicas e, claro, situações sociais. E essa também uma das suas maiores desvantagens: depende da colaboração do paciente para funcionar! 😅
Embora o aparelho seja apoiado em dentes, a força também é transmitida para os ossos, e isso, em um paciente jovem, pode reorientar o crescimento da maxila e interromper uma má oclusão que esteja em formação.
Então, basicamente, esse aparelho tem duas indicações:
– quando se quer que os dentes de cima se movimentem para trás ou não se desloquem para a frente em uma determinada mecânica (indicação dentária);
– quando se quer conter o crescimento anterior ou vertical da maxila (indicação ortopédica).
E ainda hoje é esse aparelho usado? Por que se vê tão pouca gente usando?
Quando a intenção é movimentar os dentes (indicação dentária), hoje temos outros aparelhos que fazem isso com mais eficiência, mais estética e sem depender da colaboração do paciente. Então, para uso dentário, é raro os extrabucais serem indicados atualmente.
Mas, para a indicação ortopédica, não existe nenhum outro tipo de aparelho que substitua. Então sim, para isso, são usados até hoje.
Já falei nesse post sobre a importância do tratamento precoce das más oclusões, e acredito que nenhuma oportunidade de procedimento interceptativo deva ser desperdiçada.
Então, quando indico o extrabucal para uma criança ou adolescente, converso com a família e com o jovem para explicar que é um aparelho que, apesar de não ser muito popular, vai ser usado por pouco tempo e vai poupar um trabalho enorme na segunda fase.
Se o paciente não se sentir confortável em usar o aparelho, por exemplo, na escola, indicamos que use só para dormir e em casa, o que, para um efeito ortopédico, costuma ser o suficiente. Então, a não ser que ele conte, ninguém vai saber que ele usa um extrabucal. 😉
E como foi a minha experiência? Eu usei o extrabucal até uns 13 ou 14 anos. Fui bem colaboradora, usei como o ortodontista indicou, e tive um resultado excelente. Terminei com um sorriso lindo e zero trauma!
Então, se indicarem esse aparelho para você, para o seu filho, ou para alguma pessoa da família, não se desespere. Primeiro, porque ninguém precisa saber, depois, porque os resultados valem muito a pena!
Você ainda ficou com alguma dúvida sobre o aparelho extrabucal? Me escreve no contato@leticiasobreiro.com que eu vou ficar bem feliz em esclarecer. Conhece alguém para quem esse texto possa ser útil? Pode encaminhar, compartilhar, o importante é chegar para quem precisa!
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Até a próxima!